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Usted está en: Información sobre las distintas Discapacidades: Esclerosis Múltiple.
¿Qué es la esclerosis múltiple?La esclerosis múltiple es una enfermedad del sistema nervioso central, en la que se diferencian dos partes principales: cerebro y médula espinal. Envolviendo y protegiendo las fibras nerviosas del Sistema Nervioso Central, hay un material compuesto por proteínas y grasas llamado mielina que facilita la conducción de los impulsos eléctricos entre las fibras nerviosas. En la Esclerosis Múltiple la mielina se pierde en múltiples áreas dejando en ocasiones, cicatrices (esclerosis). Estas áreas lesionadas se conocen también con el nombre de placas de desmielinización. La mielina no solamente protege las fibras nerviosas sino que también facilita su función. Si la mielina se destruye o se lesiona, la habilidad de los nervios para conducir impulsos eléctricos desde y al cerebro se interrumpe y este hecho produce la aparición de síntomas. Afortunadamente la lesión de la mielina es reversible en muchas ocasiones. La Esclerosis Múltiple no es ni contagiosa, ni hereditaria, ni mortal. ¿Qué causa esta enfermedad?A pesar de que la causa exacta de la Esclerosis Múltiple se desconoce, muchos científicos creen que la destrucción de la mielina es el resultado de una respuesta anormal del sistema inmunológico hacia el propio organismo. Normalmente, el sistema inmunológico defiende el organismo de "invasores" ajenos como por ejemplo los virus y bacterias. En las enfermedades auto inmunes, el organismo ataca sin advertencia su propio tejido. En la Esclerosis Múltiple, la sustancia atacada es la mielina. Los científicos aún no saben lo que impulsa al sistema inmunológico a atacar la mielina. La mayoría coincide en que son varios los factores que están involucrados. ¿Cuáles son los síntomas de la Esclerosis Múltiple?Ello depende de las áreas del Sistema Nervioso Central lesionadas y no todas las personas están afectadas de la misma manera. Los síntomas no solamente varían entre diferentes personas sino también en una misma persona y según el momento. También pueden variar en gravedad y duración. Una persona con Esclerosis Múltiple experimenta normalmente más de un síntoma pero no todas las personas van a experimentar todos los síntomas existentes. Los síntomas incluyen debilidad, hormigueo, poca coordinación, fatiga, problemas de equilibrio, alteraciones visuales, temblor, espasticidad o rigidez muscular, trastornos del habla, problemas intestinales o urinarios, andar inestable (ataxia), problemas en la función sexual, sensibilidad al calor, problemas de memoria a corto plazo y ocasionalmente problemas de juicio o razonamiento (problemas cognoscitivos). Hay que remarcar que la mayoría de personas con Esclerosis Múltiple no tienen todos estos síntomas.
Aunque no existe tratamiento curativo de la enfermedad, determinados problemas de la Esclerosis Múltiple pueden ser eficazmente tratados. Se trata de tratamientos sintomáticos individualizados. La espasticidad puede tratarse con miorrelajantes, baclofeno (oral o intratecal), tizanidina, toxina botulínica, además de la rehabilitación y la cirugía. El dolor se tratará dependiendo de su causa. Así pues, la carbamacepina es el tratamiento de elección de las disestesias dolorosas y otras manifestaciones paroxísticas. El signo de Lhermitte y la neuralgia del trigémino también pueden responder a la carbamacepina, si no responde al tratamiento puede aliviar o desaparecer con la electrocoagulación. La fatiga puede mejorar con amantadina y derivados de la aminopiridina. La ataxia y temblor con isoniacida, propanolol, primidona y benzodiacepinas. Las manifestaciones emocionales también pueden mejorar o desaparecer con fármacos, por ejemplo con antidepresivos para la depresión, que puede desembocar la enfermedad. Los trastornos esfinterianos (vesical y rectal) pueden ser tratados con fármacos, técnicas de sondaje y maniobras fisioterapéuticas entre otros. Además el tratamiento con rehabilitación intenta conseguir la máxima independía física, psíquica-emocional, social. Según la evaluación funcional del paciente. El tratamiento de elección de los brotes de la enfermedad son los corticoesteroides, a dosis de 1g. al día de 6-metil prednisolona durante 3 o 5 días seguidos de una pauta decreciente de prednisona, que actuarán acortando la duración del brote y disminuyendo su intensidad y el índice de secuelas, en base al efecto antiinflamatorio de los corticoides. En la actualidad en las formas primariamente progresivas no existe ningún fármaco con efectividad claramente demostrada. Estos fármacos, como todos tienen sus efectos adversos deben administrarse por indicación facultativa. Simplificar el tratamiento farmacológico es muy difícil, dado que cada enfermo es diferente. RESULTADOS CLÍNICOS ADICIONALES EN EL TRATAMIENTO DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE REMITENTE-RECURRENTE CON ACETATO DE GLATIRAMER.El pasado mes de marzo se publicó en la revista Neurology un artículo sobre nuevos datos clínicos con respecto a la seguridad y eficacia del Copolimero-1 (Copaxone). Es un producto sintético de aminoácidos cuyo objetivo es simular la actividad de la proteína básica de mielina. Después de esta duración de dos años de estudio original se respaldan los resultados previos sobre la seguridad y eficacia del tratamiento en la reducción del número de brotes y la severidad de los mismos, reafirma el hecho de mejorar la discapacidad en los pacientes tratados, y sugiere un aumento de los beneficios a lo largo del tiempo. Actualmente Copaxone sólo está prescrito para esclerosis múltiple remitente-recurrente. COMERCIALIZADO UN NUEVO INTERFERÓN BETA 1-A (REBIF), EN JERINGAS PRECARGADAS, LISTO PARA USAR Y CON AUTO INYECTOR.El producto ha sido desarrollado por los laboratorios Serono. Actualmente se utiliza en formas remitente-recurrente. Administrándose tres veces cada semana. Laboratorios Serono siguen estudiando el fármaco en otras formas evolutivas de esclerosis múltiple. Pronto estarán disponibles los datos del estudio multicéntrico y multinacional de Rebif en formas secundariamente progresivas. También se esta evaluando el producto en el tratamiento precoz de las formas iniciales de la enfermedad, mediante el estudio ETOMS. EL INTERFERÓN BETA 1B ES EFICAZ TAMBIÉN EN ESCLEROSIS MÚLTIPLE SECUNDARIA PROGRESIVA.Durante el VIII congreso de la sociedad Europea de Neurología que se ha celebrado en Niza, Francia, se han presentado los resultados de un estudio multicéntrico con interferón beta 1b (IFN B-1b), en el que se ha demostrado evidencia científica de reducción de la progresión la esclerosis múltiple secundaria progresiva. El estudio concluye que el IFN B-1b retrasa el deterioro neurológico en pacientes con esclerosis múltiple secundariamente progresiva en todos los niveles básales de EDSS estudiados y en pacientes con o sin recidivas. TRASPLANTES DE PRECURSORES HEMATOPOYÉTICOS EN ESCLEROSIS MÚLTIPLE (TRANSPLANTE DE MÉDULA ÓSEA).Este tratamiento se utiliza con éxito en determinados cánceres hematológicos y también ha utilizado eventualmente en enfermedades de mecanismo auto inmune similar a la Esclerosis Múltiple. Sin embargo, existe en la actualidad, escasa experiencia en la utilización de este procedimiento terapéutico en pacientes con esclerosis múltiple. La experiencia es puntual y los resultados no son, en este momento, extraordinariamente claros. A pesar de lo expuesto, el trasplante merece ser considerado como alternativa terapéutica. ¿Qué dieta se debería seguir?No existe evidencia de que la dieta influya sobre la Esclerosis Múltiple. En conjunto, los estudios y evidencias revisados permiten sugerir el consejo dietético de seguir una dieta equilibrada, con un aporte limitado de grasas e origen animal y con suplementos abundantes e aceites vegetales y de pescado azul, ya que, sin comportar efectos nocivos secundarios, puede mejorar sensiblemente la evolución de los enfermos de Esclerosis Múltiple. EL INTERFERÓN BETA 1B ES EFICAZ EN ESCLEROSIS MÚLTIPLE REMITENTE-RECURRENTE ( BETAFERON ).Los beneficios del betaferón es la reducción de número de brotes (aproximadamente un tercio) y disminuye la severidad de los mismos. También reduce el nivel de actividad de la enfermedad visto a través de resonancia magnética, en pacientes con Esclerosis Múltiple remitente-recurrente capaces de andar 100 metros sin ayuda. La administración es mediante una inyección subcutánea a días alternos. EL INTERFERÓN BETA 1-A ES EFICAZ EN ESCLEROSIS MÚLTIPLE REMITENTE-RECURRENTE ( AVONEX ).La mayor diferencia respecto al producto anterior es la forma de administración. Con Avonex es una inyección intramuscular una vez por semana. Debe administrarse menos frecuentemente, pero algunos pacientes precisan la ayuda de una enfermera al ser intramuscular. INMONUGLOBULINAS.Actualmente la indicación de administración de inmonuglobulinas en pacientes con Esclerosis Múltiple no está aprobada, si bien ensayos clínicos en formas remitente-recurrente han demostrado beneficios clínicos.
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